“Momen emosional”: Pasien “terkunci” berkomunikasi dengan keluarga melalui implan | Sains

Seorang pasien yang sepenuhnya terbatas dapat menulis kata-kata dan kalimat pendek untuk keluarganya, termasuk apa yang ingin dia makan, setelah ditanamkan dengan perangkat yang memungkinkan dia untuk mengontrol keyboard dengan pikirannya.

Hasilnya, diterbitkan di Nature Communications, membalikkan asumsi sebelumnya tentang kemampuan komunikatif orang-orang yang telah kehilangan semua kontrol otot sukarela, termasuk gerakan mata atau mulut, dan memberikan wawasan unik tentang bagaimana rasanya berada dalam keadaan “terkunci”.

Sindrom terkunci – juga dikenal sebagai pseudocoma – adalah kondisi langka di mana orang sadar dan dapat melihat, mendengar, dan mencium, tetapi sekarat karena kelumpuhan total otot sukarela mereka, seperti penyakit neurodegeneratif progresif amyotrophic lateral sclerosis (ALS).

Beberapa dapat berkomunikasi melalui kedipan atau gerakan mata, tetapi mereka yang memiliki Completed Locked-In Syndrome (CLIS) bahkan tidak dapat mengontrol otot mata mereka.

Pada tahun 2017, dokter di Universitas Tübingen di Jerman memungkinkan tiga pasien dengan CLIS untuk menjawab pertanyaan “ya” atau “tidak” dengan melihat pola tanda pada pasien mereka. aktivitas otakmenggunakan teknologi yang disebut spektroskopi inframerah dekat fungsional (fNIRS).

Kemajuan tersebut mendapat liputan media yang luas, mendorong orang tua dari pasien saat ini, yang didiagnosis dengan ALS pada tahun 2015, untuk menulis kepada tim medis bahwa ia kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi dengan gerakan matanya dan jika mereka dapat membantu.

Masalah dengan menggunakan fNIRS untuk membantu pasien CLIS berkomunikasi adalah relatif lambat dan hanya memberikan jawaban yang benar 70% dari waktu, artinya pertanyaan harus diulang untuk mendapatkan jawaban yang andal.

“Itu selalu menjadi tujuan kami untuk memungkinkan pasien dalam keadaan cacat total untuk mengeja kata-kata, tetapi dengan akurasi klasifikasi 70%, memungkinkan ejaan bebas hampir tidak mungkin,” kata Dr. Ujwal Chaudhary, seorang insinyur biomedis dan direktur pelaksana ALS Voice gGmbH di Mössingen, Jerman, yang ikut memimpin penelitian.

Sebaliknya, mereka mengusulkan pembedahan untuk menanamkan dua susunan mikroelektroda, masing-masing berukuran 3,2 mm persegi, di bagian otak pria yang terlibat dalam perencanaan dan pengendalian gerakan sukarela. Karena dia masih memiliki kendali atas gerakan matanya, dia dapat menyetujui prosedur tersebut meskipun berada dalam kurungan penuh sejak akhir 2018.

Bekerja dengan para peneliti, pria itu belajar bagaimana menggunakan program komputer untuk menghasilkan aktivitas otak yang dapat mengubah frekuensi gelombang suara. Dia kemudian menggunakan strategi yang sama untuk menjalankan program ejaan yang memungkinkan dia memilih huruf satu per satu untuk membentuk kata dan kalimat dengan kecepatan rata-rata sekitar satu karakter per menit.

Meski lambat, “ketika Anda memiliki pilihan antara tidak ada komunikasi dan berkomunikasi dengan satu karakter per menit, pilihannya sangat jelas,” kata Chaudhary.

Di antara komunikasinya, pria 36 tahun dari Jerman telah meminta sup gulai dan bir – meskipun diberi makan melalui tabung yang melewati mulut dan indera perasa – dan bertanya apakah putranya yang berusia empat tahun tidak ingin melihatnya. film Disney difilmkan dengan dia. Dia juga meminta ibunya untuk memijat kepala dan suatu hari dia berkata kepada keluarganya: “Keinginan terbesar saya adalah tempat tidur baru dan saya bisa datang ke pesta barbekyu dengan Anda besok.”

Kalimat-kalimat tersebut memberikan informasi tentang kualitas hidup pria tersebut. “Jika seseorang membentuk kalimat seperti itu, saya akan mengatakan bahwa itu positif. Kalaupun tidak positif, tidak juga negatif,” kata Chaudhary. “Suatu ketika saya di sana dia berkata, ‘Terima kasih untuk semuanya, saudari’ [to his sister, who helps care for him]. Itu adalah momen yang emosional.”

Penelitian ini juga menjawab pertanyaan lama apakah orang dengan CLIS juga kehilangan kemampuan otak mereka untuk menghasilkan perintah komunikasi, kata rekan penulis Dr. Jonas Zimmermann, ahli saraf senior di Wyss Center di Jenewa, Swiss. “Komunikasi yang sukses sebelumnya telah ditunjukkan menggunakan antarmuka otak-komputer (BCI) pada individu dengan kelumpuhan. Tetapi sepengetahuan kami, penelitian kami adalah yang pertama mencapai komunikasi dari seseorang yang tidak lagi memiliki gerakan sukarela dan untuk siapa BCI sekarang satu-satunya alat komunikasi.”

Chaudhary berharap untuk memajukan teknologi, dapat mengeja kata lebih cepat dan membuat kamus kata atau frasa umum untuk dipilih oleh pasien – meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk membuktikan keamanan dan keefektifan pendekatan tersebut.