Rahasia di jantung Layanan Kesehatan Nasional

sayaini tengah hari di Milton Keynes, dan seorang wanita muda datang setelah operasi pada pita suaranya. Napasnya dikendalikan selama operasi sehingga dia dibangunkan dengan lembut, dikelilingi oleh paramedis yang lecet. Sebagai perokok kronis, dia mengeluarkan serangkaian batuk untuk membersihkan dahak yang terkumpul – dan profesional medis sekali lagi terkena penyakit apa pun yang mungkin dia bawa.

Dengarkan cerita ini

Nikmati lebih banyak audio dan podcast di iOS atau Android.

Operasi laring dikenal dengan akronim populer baru: itu adalah AGP, atau proses pembangkit aerosol. Hamid Manji, direktur klinis bedah di Rumah Sakit Universitas Milton Keynes, bersikeras operasi telinga, hidung dan tenggorokan “bermain-main dengan lapisan saluran napas ini, baik di tenggorokan, baik itu hidung atau dalam hal ini vokal”. Ini melepaskan virus, yang merupakan masalah selama pandemi.

Banyak dari operasi ini dihentikan tahun lalu. Sekarang teater dibersihkan secara menyeluruh di antara prosedur dan pasien diharuskan mengisolasi dan menjalani tes Covid-19 sebelum tiba. Hasilnya adalah backlog yang sangat besar. Di seluruh Inggris dan di semua spesialisasi, ada lebih dari 5,1 juta operasi yang menunggu untuk dilakukan, daftar terpanjang dalam catatan. Dan waktu tunggu semakin lama: hampir 400.000 operasi ini telah direncanakan selama lebih dari setahun, dibandingkan dengan 1.500 sebelum pandemi.

Angka-angka ini hanya menceritakan sebagian dari cerita. Pada tahun 2020, sekitar 4,6 juta lebih sedikit orang yang menyelesaikan pengobatan elektif dibandingkan tahun sebelumnya, karena pasien menghindari dokter umum dan rumah sakit kecuali sebagian besar orang sakit. Tren belum melemah tahun ini (lihat grafik). Tidak ada yang tahu kapan, dalam kondisi apa dan dalam jumlah berapa pasien yang hilang ini akan muncul di beberapa titik. Tapi satu tahun tanpa pengobatan pasti memakan korban.

Semua ini membuat para politisi gelisah. “Masyarakat sekarang sepenuhnya memahami bahwa penyebabnya adalah Covid,” kata seorang senior Tory. “Hal tersulit untuk dijelaskan adalah is [waiting lists] akan terus meningkat.” Sajid Javid, Menteri Kesehatan dan Sosial yang baru, telah memulai persiapan dan peringatan dalam sebuah artikel untuk Posting di hari Minggu bahwa backlog “akan menjadi jauh lebih buruk sebelum menjadi lebih baik”. Terakhir kali antrean selama ini di bawah pemerintahan Partai Buruh Tony Blair, jajak pendapat menunjukkan bahwa tidak ada topik yang mengkhawatirkan pemilih lagi.

Pada awal 2000-an, Blair mencoba memotong daftar tunggu dengan meningkatkan pengeluaran perawatan kesehatan yang disesuaikan dengan inflasi setidaknya 6% per tahun. Pemerintahan Boris Johnson sejauh ini menjanjikan tambahan £ 1,2 miliar ($ 1,7 miliar), kurang dari 1% dari anggaran perawatan kesehatan pra-pandemi. Lebih banyak diharapkan dalam tinjauan pengeluaran berikutnya yang akan dirilis akhir tahun ini. Pada saat itu, panjang sebenarnya dari antrian harus lebih jelas. Itu juga harus menjadi kemampuan sistem perawatan kesehatan untuk bertahan hidup ini. “Kita harus mencari tahu seberapa cepat kita bisa melaju,” kata Chris Hopson, CEO dari NHS Penyedia yang mewakili rumah sakit.

Salah satu syaratnya adalah peningkatan kapasitas. Inggris memiliki lebih sedikit CT atau MRI Pemindai per orang daripada negara Eropa lainnya, misalnya, jadi pada tahun keuangan berikutnya, uang disediakan untuk 44 pusat diagnostik komunitas baru. Ini harus melepaskan perangkat untuk pasien di rumah sakit. Pendanaan Covid-19 tambahan memungkinkan rumah sakit untuk merekrut penyedia swasta lokal. Tetapi sistem perawatan kesehatan juga harus menjadi lebih efisien, demikian harapannya.

“Mereka memanggil kami Bones sekarang R Kami”, tawa Krishna Vemulapalli, seorang ahli bedah di London Timur. Tahun lalu rumah sakitnya mengadakan “pekan tulang” untuk melihat berapa banyak penggantian sendi yang bisa dilakukan dalam tujuh hari dan untuk mengidentifikasi hambatan apa pun. Sepuluh konsultan bekerja dari jam 8 pagi sampai jam 8 malam di enam bioskop. Operator tambahan memastikan bahwa tidak ada waktu henti antara pasien. Istirahat makan siang terhuyung-huyung. Tujuannya adalah 100 penggantian sendi; mereka berhasil 135, dengan sebagian besar pasien pulang pada hari yang sama. Rumah sakit juga telah mencoba “minggu firasat” (untuk memaksimalkan endoskopi) dan berencana “THT 3.0″ (tiga kali lebih banyak operasi telinga, hidung dan tenggorokan seperti biasa).

Minggu tulang adalah contoh ekstrim dari “volume besar, kompleksitas rendah” (HVLC) Operasi. Pendekatan datang dari London dan menjelaskan mengapa ibukota memotong daftar tunggu lebih cepat daripada tempat lain. Proses pembedahan dipecah menjadi beberapa langkah, mulai dari kedatangan pasien di rumah sakit hingga pemulihan, membandingkan rumah sakit dengan 10% penyedia layanan teratas untuk hasil dan efisiensi. Menyederhanakan hal-hal sederhana membebaskan waktu untuk hal-hal yang lebih rumit. Layanan kesehatan sekarang ingin berkembang HVLC lintas negara dan lintas disiplin ilmu.

NHS Makalah dewan menjanjikan “Air Cover” (uang tambahan) untuk memberi penghargaan kepada yang berkinerja terbaik dan mendukung pendatang baru. Namun, uang tunai bukan satu-satunya kendala. Covid-19 terus menjadi hal lain karena rawat inap di rumah sakit menghabiskan sumber daya, kasus menyebabkan ketidakhadiran staf, dan tindakan pencegahan memperlambat segalanya. “Bahkan jika hanya butuh lima menit untuk membersihkan rawat jalan, butuh lima menit untuk 20 pasien dan tiba-tiba Anda kehilangan satu setengah jam,” kata Joe Harrison, direktur eksekutif Milton Keynes Hospital Trust.

Mr Harrison kredit gratis parkir dan kopi untuk semua karyawan yang membantu merekrut di Milton Keynes. Namun, di seluruh negeri, masalah perekrutan akan membatasi pemulihan. Perekrutan dari luar negeri menjadi semakin sulit karena hambatan global, catat Siva Anandaciva dari King’s Fund, sebuah think tank. “Anda dapat mulai memperluas jumlah magang; Anda bisa mulai membangun sekolah kedokteran seperti yang dilakukan pemerintah,” tambahnya. “Tetapi apakah itu akan membuahkan hasil pada akhir Parlemen? Mungkin tidak.”

Pemulihan juga bukan satu-satunya tugas manajer rumah sakit. baru NHS RUU tersebut, yang dirilis pada 7 Juli, mengharuskan mereka untuk bergerak maju dengan rencana untuk memindahkan perawatan kesehatan dari rumah sakit dan mengintegrasikannya dengan lebih baik ke dalam perawatan sosial. “Saya berbicara dengan seorang chief operating officer,” kata Anandaciva, “dan dia berkata, ‘Saya merasa seperti saya memiliki dua pekerjaan: satu mendapatkan tumpukan pemilu terbesar dalam dua dekade; yang lainnya adalah membuat perubahan terbesar dalam perencanaan dan pengiriman perawatan kesehatan dalam 20 tahun.'”

Memang, reformasi yang diperkenalkan oleh Partai Buruh pada awal 2000-an untuk menangani daftar tunggu sekarang sedang dibalik. Terlepas dari fokusnya pada daftar tunggu dan uang besar, Partai Buruh membutuhkan sebagian besar dari satu dekade untuk mencapai tujuannya. Sedikit yang mengharapkan perbaikan cepat kali ini, tetapi kencannya besar. “Eksekutif perawatan kesehatan tahu bahwa para menteri akan fokus pada pemilihan umum berikutnya,” kata Hopson. Pemerintah berkuasa dan berjanji bahwa NHS. Setiap kegagalan untuk mematuhi akan dihukum.

Artikel ini muncul di bagian Inggris dari versi cetak di bawah judul “Rahasia di Jantung NHS”

READ  5 Kerabat Dinosaurus dari Tyrannosaurus Rex, Tak Kalah Seram!

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *